咳嗽带血很严重吗?医:颜色和血量是关键

作者: 分类: Q烛生活 发布于:2020-06-25 418次浏览 27条评论

咳嗽带血很严重吗?医:颜色和血量是关键

咳嗽真是分成三六九等,更是一般人常见的症状。就单纯的喝水或饮食呛到会,感冒会咳,抽烟的人更是经常咳。但是万一若咳嗽中带血或痰中有血丝就显得很不寻常,也最容易引起病患惊恐的症状之一。卫福部立台北医院胸腔内科黄健裕医师指出,由于器官的特性使然,一般人若发现咳嗽中带有血丝或血块,先不要惊慌,一定要看清楚血的颜色和次数以及出血量,才方便在就诊时提供医师进行初步判断。

黄健裕医师表示,由于口腔是呼吸道(包括鼻、咽、喉、气管、支气管)与消化道的交会处,因此若发现痰中带血,其出血的来源可以从口腔(如牙龈)、鼻腔或是肠胃道而来,不见得一定是下呼吸道出血。而且有经验的医师,可以根据痰的颜色、外观、内容物、症状与过去病史等,大致推测出血的来源。

黄健裕医师说,一般而言,来自消化道的出血因为胃酸分解的关係,吐出的血液为酸性,颜色呈暗红,且常伴有食物残渣,而这和咳血时鲜红带泡沫的硷性血不同。根据定义,真正的咳血是指咳出来的血从下呼吸道而来,较轻微的咳血可以挂医院的胸腔科门诊,较大量的咳血(24小时的出血量大于500cc、或每小时的出血量大于100cc),就必须直接到急诊求诊。
黄健裕医师强调,可能引起咳血的原因很多,从单纯的支气管炎到闻之色变的肺癌,甚至是心血管疾病、凝血障碍、外伤、药物及一些罕见的自体免疫疾病,都有可能造成咳血。因此若发生咳血时,除了须要详细询问病史并做身体检查来确定出血是否来自于下呼吸道或肺部外,一些抽血检验如血色素、血小板、凝血功能及肝肾功能,收集痰液去做细菌、结核菌及细胞学的检查,照胸部的X光片,甚至是安排胸部电脑断层或支气管镜都是有帮助的。轻微的咳血一般会先给予止血药及止咳药,并视病况适时给予氧气、点滴或输血。若知道出血部位的话,躺卧时应注意出血的那一边朝下,以保护另外一边肺部。若是大咳血,除了刚刚的处置外,还必须考虑作硬式支气管镜、开刀,或是施行血管栓塞术等等。
咳血是一可大可小的毛病,若发生咳血,除了保持镇定避免用力咳嗽外,应儘早到胸腔内科的门诊接受诊疗。

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