头痛眼痛 小心一日变盲! 视野收窄或患青光眼

作者: 分类: Q烛生活 发布于:2020-07-01 442次浏览 23条评论

头痛眼痛 小心一日变盲! 视野收窄或患青光眼 (资料图片/明报製图)头痛眼痛 小心一日变盲! 视野收窄或患青光眼 (明报製图)头痛眼痛 小心一日变盲! 视野收窄或患青光眼 (邓宗弘摄)头痛眼痛 小心一日变盲! 视野收窄或患青光眼 头痛眼痛 小心一日变盲! 视野收窄或患青光眼 头痛眼痛 小心一日变盲! 视野收窄或患青光眼 头痛眼痛 小心一日变盲! 视野收窄或患青光眼 头痛眼痛 小心一日变盲! 视野收窄或患青光眼 头痛眼痛 小心一日变盲! 视野收窄或患青光眼 头痛眼痛 小心一日变盲! 视野收窄或患青光眼 头痛眼痛 小心一日变盲! 视野收窄或患青光眼 头痛眼痛 小心一日变盲! 视野收窄或患青光眼

「双眼发光」形容人对心仪之物的愉悦反应;但如果眼睛真的「发青光」,却绝非快乐事,恐怕是青光眼末期,有失明风险。

青光眼是香港头号致盲元兇,初期病徵不明显,患者损失的视力无法恢复,要预防这个可恶的「视力小偷」,定期检查眼压、测试视野必不可少。

■问医生◆庞:庞朝辉(眼科专科医生)◆郑:郑志文(家庭医生)■眼睛唔「放水」损神经?问:人人有压力,原来连眼睛都有压力?

郑:眼睛是一个球体,内裏有透明的房水,带着养分和氧气在眼球内循环流动。房水会自然排出,但如排水口堵塞,房水便会积存在眼球内,构成压力,损害眼球细胞。

量度眼压可利用眼压仪向眼睛表面角膜吹风,正常的眼压水平为21mmHg以下,眼压太高会影响视觉神经。

庞:每个人的眼压不尽相同,故正常与否要视乎本身的眼压水平。我曾诊治一个约20岁的病人,其眼压由原来的10mmHg,突升至18、19mmHg。虽然仍低于21mmHg,但因上升速度很快,已足以损坏视觉神经。所以眼压的高与低是相对的。

■患者有不同病徵?问:眼压高也是急症?

郑:眼压突然飈升十分危险,患者会头痛、呕吐、眼痛、视力模糊,或见到闪光、光环。从外表观察,患者眼睛会泛红、充血,瞳孔形状不规则。由于患者有不同病徵,有人会服用止痛药了事,此举往往拖延治疗时间。因止痛药无法纾缓眼压,当眼压不断增加,有可能造成永久失明。如果同时出现眼睛不适及头痛,或遇到任何眼部不适,都要尽早求医。

庞:如眼压突然飈升数倍,病人可短时间内完全损失视力,甚至一日内致盲。

■真係会变蓝绿眼?问:青光眼为什幺有这样的名字?

庞:当一个人的眼压增加,令视觉神经起变化,例如神经线变薄、杯盘比增大(视神经盘是眼球上最脆弱的地方,当眼压对视神经造成伤害时,它会变大),再加上视野範围收窄,令视力损失,便是青光眼。

在古时候的希腊,患者到了青光眼末期,眼睛会呈蓝绿色,因以得名。时至今日,科技和医学发达,即使眼压水平不高,眼睛没有变色,已可确诊患上青光眼。

青光眼可怕之处在于病情不可逆转,一旦视觉神经萎缩、退化,就难以复原。患者视力只会愈来愈差;而医生诊治的目标只在控制病情,而不能令视力回复正常。另外,不少慢性青光眼患者并无病徵,眼睛不曾疼痛、红肿,但视力逐渐损失,及至患者求医时,只剩余六至七成视力,故青光眼有「视力小偷」之称。

■眼压正常也有青光眼?问:青光眼的成因为何?

庞:青光眼有不同种类,首先有原发性与继发性。

原发性:包括开角型与闭角型青光眼。眼球内有很多细微的排水道,一旦堵塞就会阻碍排水,令眼压增加,诱发青光眼。

继发性:与其他眼疾有关,最常见是血管增生所引致,当患者眼底中风,即视网膜的静脉或动脉栓塞,会令眼压大幅增加,严重者或需摘除眼球才能解决眼痛。

此外,亦有正常眼压的青光眼,患者眼压处于正常水平,甚至比一般人低,但也会出现青光眼病徵及视野收窄。还有先天性青光眼,患者眼部发育畸形,天生不能顺利排出房水,令眼压上升。

郑:一般市民对青光眼认识不多,加上其病况複杂,没有一定标準的眼压水平作参考,又分有急性、慢性、开角型、闭角型等种类,故做视力检查时,不妨也量度眼压、做视野检查,有助及早发现病情。

■跟白内障一齐医?问:如何治疗青光眼?

庞:若患者的眼压水平正常,加上年纪老迈,视力变化缓慢,可选择只观察,不治疗。但如患者较年轻,眼压变化大,就要尽快治疗,方式包括药物、手术及激光。药物包括滴眼药及口服药,主要为减少分泌房水或增加排出房水。滴眼药的药性有强弱之分,医生会视乎病情变化,逐步调整用药。口服药一般用作处理急性青光眼。

近年激光技术提升,有助开通去水位,控制眼压效果甚佳,医生一般都会尽快为病人安排激光治疗,或可以毋须用药。如果已尝试药物、激光等仍未能降低眼压,就需要接受手术。

手术方面,过往多採用引流手术,在眼角开细小伤口去水,纾缓眼球内的压力;较複杂之青光眼,可在眼角植入导管,去水效果良好,但因为破坏了眼球结构,风险较大,有可能令伤口受感染或发炎。有部分病人因同时患有青光眼和白内障,由于白内障手术会扩阔眼角,有助排出房水,所以即使其白内障未「成熟」,医生都会建议病人接受白内障手术。

要注意的是无论採用哪种治疗方式,可降低的眼压幅度也不定。青光眼是需要长期治疗的病症,多数病人要持续使用药物,即使在手术或激光后,眼压降回正常水平,亦要一直密切留意视野範围的变化,防止病情恶化。

文:段晓彤插图:杜思頴编辑:林晓慧

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