坐骨神经痛无法根治?

作者: 分类: H嘉生活 发布于:2020-06-27 620次浏览 22条评论

坐骨神经痛无法根治?有此一说: 坐骨神经痛这种恼人的症状,是否只能服用止痛药而无法完全根治呢?谢谢。KingNet皮肤科医师回答 怡人诊所 汪威达医师 坐骨神经痛是很笼统的说法。请先确定原因为何,先确定是肌肉的问题或是神经的问题,再决定如何治疗。KingNet药物谘询特别门诊药师回答 用药安全暨药事品质推广工作室 吴宗修药师坐骨神经痛(Sciatica)是指沿着坐骨神经线(Sciatic Nerve)所产生的综合症状,包括刺痛、热烫、麻痺、触电的感觉以及脚软乏力。坐骨神经线是体内最长的一条神经线,由腰椎及荐惟的神经源组成,左右各一条,由腰部一直伸延至脚部,沿路再分支以供应双腿的不同部位。若你由腰至脚有以上症状,就可能患上坐骨神经痛。坐骨神经痛的起因 任何对坐骨神经线构成压力的因素都会产生坐骨神经痛。以下是几种常见的起因:椎间盘突出这是最常见的起因。由于腰椎椎间盘的韧带鬆弛,未能保护中间的者哩状软骨,一旦让其滑出,便会压着腰椎的神经源,引致剧痛。所影响的範围则视乎那一条神经源受压而定。例如腰椎等四、五节的椎间盘突出会压着第四条神经源,令大腿和小腿的前面,以至脚背至大拇指呈现麻痺或剧痛;而第五条神经源受压则会令臀部、大腿和小腿后面,以至脚板不适。梨状肌紧张梨状肌是位于臀部深层的一组肌肉。若过度劳损或运动创伤,便会令途经的坐骨神经线受压,引致坐骨神经痛。这情况亦称作梨状肌综合症。 骨刺腰椎关节活动失调会加速退化和产生骨刺。若骨刺刚好压着神经源便会引起坐骨神经痛,情况跟椎间盘突出相似。椎间管道收窄见于年长者。腰椎退化及骨质增生令神经线的管道收窄。除麻痺外,双腿肌肉异常乏力,走路亦感困难。严重的更会影响排尿和排便功能。 坐骨神经痛vs腰背痛 很多人把腰背痛和坐骨神经痛混淆,以为所有下身的痛症皆称作「坐骨神经痛」。两者分别在于一般腰背痛的痛楚範围只局限于腰部、臀部或大腿,并且不会产生延至小腿或脚部的麻痺或触电等感觉。诊断与治疗 脊骨神经医生会先透过临床测试、X光检验、磁力共振等来判断病因。然后针对矫正出现问题的脊椎关节,需要时亦会运用电疗、针灸和适当的运动来帮助患者复元。在正确的治疗下坐骨神经痛是可以根治的;只有少数较严重的椎间盘突出或椎间管道收窄的个案需要被转介接受外科手术。 坐骨神经痛的前因后果归根究底,大多数的坐骨神经痛是因长期脊椎功能失调所致。通常患者都曾经历腰背痛但欠缺适当的治疗。尤其是在年青人间最常见的椎间盘突出,都是因对过往的腰背痛掉以轻心而酿成的恶果。KingNet物理治疗专科特别门诊物理治疗师回答 永和医院 蔡正鸣物理治疗师疼痛发生时的治疗原则:轻者可以药物治疗或安排进一步的复健治疗,若压迫过于严重则需转介到神经外科或骨科接受手术治疗。可以专业徒手整治,加快复原速度,避免再次复发和残存旧伤。这些整治方法有针对肌肉放鬆的,有针对减轻局部神经压迫的症状,也有直接针对疼痛来治疗的。至于治疗性运动则是经由运动的处方,设法回复腰背部正常的生物力学特性,避免神经受到不正常的刺激。复健科的治疗可以选择短波、热敷、磁场治疗、电刺激、向量干扰波、腰椎牵引等、姿态教育、运动治疗。常常病人第一次发作都可以用保守的方法来治疗,其方法是:卧床休息、服用药物并以徒手整治,大约持续六週,百分之八十的病人都会获得改善。如果没有改善则才有必要接受进一步的检查,并考虑接受手术。但如果病人已发生其他严重神经问题,如:肌肉萎缩、无力或大小便困难则须儘快接受手术。保守治疗的病人有时会再复发,因此要避免背部受到太多的压力。不要过度用力,平常要好好保养,维持正确的姿势,不要弯腰太久,这样才会永久与坐骨神经痛说再见。处理坐骨神经痛除了靠专业人员外,病人本身的配合也很重要,例如:站姿、坐姿、睡姿、搬东西等都要有正确的姿势,另外,一些增强腹肌及背肌肌力的运动也须要持之以恆地做下去。「预防胜于治疗」,有了正确的姿势及强有力的腹、背肌是预防再发最有效的利器。注意事项:1.儘量避免提重物。2.避免激烈的腰部运动。3.平时坐姿、站姿要端正。4.避免穿高跟的鞋子,应穿柔软的平底鞋。5.疼痛时应儘量卧床休息。6.平时不可睡弹簧床或海绵床,应睡软硬适中的床,让身体获得适当支撑。7.多吃蔬果,以避免便祕。8.病情较重者,平时可穿上束腹或背架以保护腰部。 简单的伸展运动:1、伸展小腿肌肉:(症状适用脚跟很紧,小腿明显酸痛)坐在床上,背靠墙,双手握住一条长毛巾,并勾住脚底板,向后拉,膝盖不要弯曲,拉到有酸酸的感觉,不要有疼痛感,持续10-15秒,两边各作15-20下。2、伸展梨状肌:(症状适用臀部附近的酸痛)伸展右边黎状肌,平躺且双手抱膝,要弯曲大于90度,将右脚跨过左膝,双手抱右膝往左上方拉(朝左肩方向),拉到有酸酸的感觉,不要有疼痛感,持续10-15秒,两边各作15-20下。3、伸展大腿后侧肌群:(症状适用坐骨神经引起的酸痛,以及神经根压迫的症状)平躺,双手握住一条长毛巾,并勾住脚底板,向上将大腿拉直,注意膝盖不要弯曲,拉到有酸酸的感觉,不要有疼痛感,持续10-15秒,两边各作15-20下。4、伸展髂腰肌:(症状适用下背酸痛)有时长期下背痛会造成下腹部前侧肌肉萎缩、紧绷,所以,此运动可以使腰部的力学结构恢复正常。以手扶桌边,两脚一前一后,前弓后箭,依个人忍受度,可以加大弓箭步的距离,注意腰要挺直。拉到有酸酸的感觉,不要有疼痛感,持续10-15秒,两边各作15-20下。5、伸展腰部侧肌群:(有膝盖疾病者不要做此运动)伸展右边肌群,跪在床上,身体屈曲向前伸展,双手置床上,向左侧弯曲,拉到有酸酸的感觉,不要有疼痛感,持续10-15秒,两边各作15-20下。6、腰部脊椎运动:(症状适用椎间盘突出患者,其他如脊椎滑脱勿做) 类似伏地挺身,注意只要撑起上半身即可下腰部紧贴床面,配合呼吸韵律,上下起伏20-30下,不要有疼痛感。7、腰部肌力训练: 预备动作:採猫拱背式跪姿,双手双膝于床上,将腰部拱起 身体慢慢向前倾,注意腰部不要下陷,尽量维持一个平面。在身体极限时,可以撑个7-10秒,在慢慢回来预备动作,持续作15-30下。

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