碘粒子植入术‧须有核医学科资格

作者: 分类: H嘉生活 发布于:2020-07-27 521次浏览 54条评论

碘粒子植入术‧须有核医学科资格(吉隆坡讯)近年来,有许多中国肿瘤医院前来大马招揽病患,并声称以放射性碘粒子植入术完成了不少治疗个案。其实,当中有些医院根本没做碘粒子植入术,它们只是把病患送到其他符合是项规格的医院接受碘粒子治疗,最后却把功劳归于自己,还用此来欺作为宣传幌子。广州南洋肿瘤医院副院长于振洋副教授强调,民众前往中国肿瘤医院就医前,可以先查清楚对方有没有核医学科,再来就是有否取得国家三类医疗技术审核资质,只要缺一,都无法进行碘粒子植入术。于振洋副教授提到,如果一间医院没有核医学科,但是具有放射治疗科及微波介入科,那幺它仍可进行碘粒子植入术,前提是必须在有核医学科的医院完成放射治疗计划系统(TPS),然后再移师回医院做碘粒子植入,不过效果仍不及具有完善碘粒子植入设备的医院。他提醒,并非每间医院都能展开碘粒子植入术,首先医院本身就得具备放射治疗科(计算放射线剂量)、医学影像科(定位及引导)及微波介入治疗科(寻找最佳路线植入碘粒子),而碘粒子植入术就是这3个学科合作的产物。植入肿瘤内部照射他说,碘粒子是一种弱γ放射线,包裹在钛合金的弹匣里头,此粒子长5毫米,直径为0.8毫米,如笔芯般细小。“医生会通过现代先进的影像技术如电脑断层(CT)扫描、磁力共振造影(MRI)或超声波,将碘粒子均匀地植入肿瘤内部,此后形成份分秒秒的照射。”他指出,碘粒子的半衰期为59.6天,这说明了只要一次性植入,肿瘤就会在这个期限内不断受到γ射线的攻击,这不像传统放疗般,例如一个疗程需要照射25次,而病患每天都得到医院去接受治疗,除了不便,肉体上也得承受更多的治疗痛楚及副作用。“碘粒子植入最主要的特点为高度适形,即和肿瘤重叠的形状非常靠近,说明了肿瘤靶区可以高剂量放射,而周遭正常组织受量较低,因此得以标靶肿瘤,降低残余组织及併发症。”内照射改善放射刀不足询及碘粒子与伽玛刀(Gamma Knife)的差别,他说两者都是以γ射线来照射肿瘤,但是后者为外照射治疗,放射线得经外到内,效果不及内照射治疗,因此被喻为体内伽玛刀的碘粒子植入,能改善放射刀的不足,只需一次植入,就能发挥最大的照射优势。迄今为止,于教授和他的团队使用放射性粒子共治疗了七千多个个案,被医学界誉为放射性粒子植入第一人。电脑刀精密定位可用于治脑瘤电脑刀(Cyber Knife)及伽玛刀是着名的放射手术,全程无需用到手术刀,定位后仅以放射线照射,就能精準杀灭肿瘤,因此被称作放射刀,过程中患者无痛无出血,而且不像动辄数十次照射的传统放疗般如此耗时。于振洋副教授指出,放射刀起源于放疗的分支,其中电脑刀採用的X射线,伽玛刀则是γ射线。X射线太强损脑组织他说,X射线是一种强放射线,因此除了脑部,身体其他部位的实体肿瘤都能使用,这佔了所有肿瘤的95%;相对的γ射线是一种弱放射线,因此只适用于脑瘤。“X射线可以从头到脚穿透身体,但是因为太强,如果用来治疗肿瘤,它在穿透脑组织时,无可避免会造成脑损伤,因此不适用于脑瘤治疗项目。反之,γ射线比较弱,因此对正常的脑组织损害较小。”他补充,并非所有的X光刀都拒脑瘤于门外,例如和伽玛刀一样拥有精密定位系统的电脑刀,由于可精确掌握肿瘤位置,不会错杀其他正常细胞,因此可用在脑瘤治疗项目。伽马刀可治微型脑瘤身兼广东省佛山禅医院士肿瘤防治中心主任的于振洋副教授提到,伽玛刀能治疗直径3至5公分的脑瘤,如果超过5公分,那幺使用此刀疗效几乎不大。“再说大多数脑瘤被发现时,直径已经超过5公分,这幺看来伽玛刀实际效益不大,但事实并非如此。有些肿瘤如听神经瘤及长在眼动脉旁的鼻咽管瘤,使用γ射线能避免听神经及视神经遭到毁灭性的损伤。”他说,伽玛刀对脑部微型肿瘤有着很好的根治作用,过去在伽玛刀尚未诞生前,垂体瘤及听神经瘤都得通过开颅或通鼻腔手术将肿瘤摘除,如今只需使用γ射线,就能无创取瘤。此外,它也能根治颅内1至2颗,直经小于3公分的孤立转移瘤或脑转移病灶。“伽玛刀会释放出30至36个γ射线束,呈360度环形照射并聚焦颅内病灶,而这个焦点(肿瘤)可受到极高的辐射剂量,随之被引爆。”螺旋断层放射治疗环状照射缩短疗程中西医结合临床肿瘤学博士于振洋副教授分析,传统的X射线治疗很难环状照射,只有电脑刀可以突破这个科技瓶颈,但是说到最顶极的X射线治疗系统,肯定非螺旋断层放射治疗(Tomotherapy)莫属。他解释,螺旋断层放射治疗为360度无环型扫描(360度螺旋式旋转强度调控照射),能将肿瘤圈圈包围,同时照射多个肿瘤病灶,缩短疗程时间,因此每5至10分钟就能完成一次治疗。“虽然电脑刀能环状照射,但它只有单独的射线源,每一次只能释出一个射线束,因此治疗时间很长,一次要花上两三个小时。如果医院只有一台电脑刀,临床上一天就只能治疗一两个病患,这完全不符合经济效益。”他披露,欲採用电脑刀的病患,首次治疗前需进行肿瘤定位,但是定位时病患得保持不动达两三个小时,不然就会定位失败。/良医‧文:唐秀丽‧2015.11.11

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